Respuesta corta
El conductor culpable es el responsable final de sus gastos médicos, pero su aseguradora normalmente paga como parte de un acuerdo, no conforme llegan las facturas. Mientras tanto, su propio PIP paga gastos médicos sin importar la culpa — al menos $2,500 a menos que lo haya rechazado por escrito — su seguro médico paga como siempre, y la cobertura de conductor con seguro insuficiente puede entrar si el culpable no tenía suficiente seguro.
El orden normal de pago
- El PIP de su propia póliza paga gastos médicos e ingresos perdidos sin importar la culpa ni otras coberturas, dentro de 30 días de la prueba (Código de Seguros §§1952.155, 1952.156). También cubre a los pasajeros de su carro (§1952.151). Vea cómo funciona el PIP.
- El seguro médico paga según su plan como siempre. Su plan puede pedir que se le reembolse de un acuerdo posterior — revise los documentos de su plan.
- El seguro de responsabilidad civil del culpable paga sus gastos médicos como parte de su reclamo por lesiones, normalmente cuando termina el tratamiento. El mínimo en Texas es $30,000 por persona lesionada (Código de Transporte §601.072).
- Su cobertura de conductor con seguro insuficiente puede pagar cuando se agotan los límites del culpable (Código de Seguros §1952.101). Vea conductores sin seguro o con seguro insuficiente.
Gravámenes de hospitales
Si lo internan en un hospital dentro de las 72 horas siguientes al choque, el hospital tiene un gravamen sobre su reclamo contra la persona que lo causó (Código de Propiedad §55.002). Eso significa que al hospital se le puede pagar de su acuerdo, y habrá que resolverlo cuando termine el reclamo.
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Por qué lo facturado no siempre es lo que se recupera
Texas limita la recuperación de gastos médicos a la cantidad realmente pagada o incurrida por usted o en su nombre (Código de Práctica y Remedios Civiles §41.0105). Si una factura de hospital de $10,000 se redujo a $4,000 con su plan de salud, generalmente cuentan los $4,000 — una razón por la que las aseguradoras preguntan si tiene seguro médico.
Qué hacer con las facturas ahora mismo
- Abra un reclamo de PIP de inmediato y envíe las facturas conforme lleguen.
- Dé también a los proveedores su información de seguro médico — no asuma que el reclamo del auto les pagará directamente.
- Si una factura está por vencer, llame al proveedor, explique que hay un reclamo pendiente por el choque y pregunte qué opciones tiene.
- Guarde cada factura, explicación de beneficios y comprobante de pago — juntos documentan sus daños médicos.
Preguntas frecuentes
¿Quién paga mis gastos médicos si el choque no fue mi culpa en Texas?
La aseguradora de responsabilidad civil del culpable, normalmente con un acuerdo cuando termina el tratamiento. Mientras tanto, su PIP paga sin importar la culpa y su seguro médico paga como siempre.
¿Mi propio seguro de auto paga mis gastos médicos en Texas?
Sí, a través del PIP — a menos que un asegurado nombrado lo haya rechazado por escrito. El PIP paga gastos médicos e ingresos perdidos sin importar la culpa, con un mínimo de $2,500 por persona (Código de Seguros §§1952.152, 1952.153).
¿Un hospital puede quedarse con parte de mi acuerdo en Texas?
Si lo internaron dentro de las 72 horas del choque, el hospital tiene un gravamen sobre su reclamo contra quien lo causó (Código de Propiedad §55.002), así que se le puede pagar del acuerdo.
¿Recuperaré la cantidad completa que me facturaron?
Texas limita la recuperación a lo realmente pagado o incurrido por usted o en su nombre (Código de Práctica y Remedios Civiles §41.0105), que puede ser menos que lo facturado al principio.
Leyes de Texas y fuentes citadas
- Tex. Ins. Code §1952.151 — what PIP covers and who it covers
- Tex. Ins. Code §1952.155 — PIP paid regardless of fault or other coverage
- Tex. Ins. Code §1952.156 — PIP paid within 30 days of proof
- Tex. Transp. Code §601.072 — minimum liability insurance (30/60/25)
- Tex. Ins. Code §1952.101 — uninsured/underinsured motorist coverage
- Tex. Prop. Code §55.002 — hospital lien on an injury claim
- Tex. Civ. Prac. & Rem. Code §41.0105 — medical expenses actually paid or incurred
Información general, no asesoría legal. DFW Crash Data no es una firma de abogados y cada caso es diferente — para asesoría sobre su propio reclamo, hable con un abogado con licencia en Texas. Las leyes cambian; las fuentes se verificaron en la fecha indicada al inicio de esta página.